Dra. Azucena Murillo Olivas

Cardiología Pediátrica

Cardiopatías Congénitas

Hay dos tipos. Las cardiopatías acianógenas son defectos estructurales del corazón, donde existe adecuada cantidad de oxígeno en la sangre y el paciente luce de color normal (rosado). Las cardiopatías cianógenas son defectos estructurales del corazón que provocan que exista menor cantidad de oxígeno en la sangre y los pacientes lucen con coloración amoratada (Cianosis).

Cardiopatías Congénitas Más Frecuentes

Comunicación Interventricular (CIV)
Comunicación Interauricular (CIA)
Persistencia de Conducto Arterioso (PCA)
Canal Auriculoventricular (Canal AV)
Coartación de la Aorta (CoA)
Estenosis Aórtica (EA)
Estenosis Pulmonar (EP)
Tetralogía de Fallot (TOF)
Transposición de Grandes Arterias (TGA)
Cardiomiopatía Hipertrófica

Comunicación Interventricular (CIV)

Abertura que comunica la parte izquierda y derecha del corazón por su parte inferior (ventrículos).

CIV

¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Generalmente no se heredada de los padres y definitivamente no es culpa de los padres.

¿Cómo afecta al corazón?
Si la abertura es grande, el corazón debe trabajar más de lo habitual. La presión y el flujo de la sangre enviada a los pulmones son mayores de lo normal, por lo que éstos pueden llegar a congestionarse.

¿Cómo afecta a los niños?
Si la abertura es grande, los lactantes se cansan al comer y sudan mucho cuando toman el biberón. Ganan poco peso, por lo que el crecimiento se retrasa. Respiran rápidamente y presentan un aspecto pálido y sudoroso como consecuencia de los esfuerzos. Si la abertura es pequeña, no afecta y puede llegar a cerrarse por sí misma.

¿Puede curarse?
Sí, puede curarse. Si es grave, se resuelve mediante operación. En otros casos no es necesario operar o puede controlarse mediante medicación.

¿Qué pueden hacer los niños?
Usualmente, pueden jugar y trabajar con normalidad. Si el defecto es grande no pueden realizar ejercicios enérgicos.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos:
  • Darles la medicina
  • Visitar periódicamente al médico
  • Hacerles chequeos
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales.
  • Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón

Comunicación Interauricular (CIA)

Abertura que comunica la parte izquierda y derecha del corazón por su parte superior(aurículas).

CIA

¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Generalmente no heredada de los padres y definitivamente no es culpa de los padres.

¿Cómo afecta al corazón?
Si la abertura es grande, el corazón debe trabajar más de lo habitual. La presión y el flujo de la sangre enviada a los pulmones son mayores de lo normal, por lo que éstos pueden llegar a congestionarse.

¿Cómo afecta a los niños?
Si es grave, se cansan fácilmente. Algunos niños padecen resfriados incluso bronconeumonías frecuentes. Algunos niños no padecen síntomas.

¿Puede curarse?
Sí, puede curarse. Usualmente se resuelve mediante operación en la infancia para evitar problemas de corazón y pulmonares en la vida adulta. Cuando la comunicación es pequeña puede cerrar en forma espontánea. Existen actualmente técnicas para cierre de este defecto sin necesidad de hacer una operación abriendo el tórax, mediante la colocación de un dispositivo a través de un cateterismo cardiaco.

¿Qué pueden hacer los niños?
Usualmente, pueden jugar y trabajar con normalidad.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos:
  • Darles la medicina
  • Visitar periódicamente al médico
  • Hacerles sus revisiones médicas de seguimiento cardiológico
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales.
  • Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón

Persistencia de Conducto Arterioso (PCA)

PCA

La circulación sanguínea del feto depende del paso de la sangre de la arteria pulmonar a la aorta a través de una vena llamada ductus arterioso. Normalmente este vaso se cierra durante las primeras horas de vida.  
Si se mantiene abierto después de nacer constituye entonces una patología, ya que permite el paso de sangre de la aorta a la arteria pulmonar y de ahí a los pulmones, aumentando la cantidad de sangre que va a los pulmones, ocasionando mayor trabajo para el corazón y pulmones.

Es un conducto que comunica la arteria que reparte sangre a todo el cuerpo (arteria aorta) con la que lleva la sangre a los pulmones (arteria pulmonar), que existe durante la vida fetal y que debería haberse cerrado a las pocas horas de nacer.

¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Parece que padecer la rubeola durante el embarazo puede influir en que no se cierre este conducto. Se presenta con más frecuencia en los niños prematuros.

¿Cómo afecta al corazón?
Si la abertura es grande, el corazón debe trabajar más de lo habitual. La presión y el flujo de la sangre enviada a los pulmones son mayores de lo normal, por lo que éstos pueden llegar a congestionarse.

¿Cómo afecta a los niños?
Si el conducto es grande, se cansan fácilmente. Ganan poco peso, por lo que el crecimiento se retrasa. Padecen problemas respiratorios con cierta frecuencia, respiran rápidamente y presentan un aspecto pálido y sudoroso como consecuencia de los esfuerzos. Si la conexión es pequeña, no afecta al niño.

¿Puede curarse?
Sí, puede y debe ser curado mediante cirugía u otros métodos. Si es grave, debe intervenirse antes de que la presión de los pulmones se eleve de forma irreversible.

¿Qué pueden hacer los niños?
Una vez intervenidos, pueden jugar y trabajar con normalidad.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos:
  • Darles la medicina
  • Visitar periódicamente al medico
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales. Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón

Canal Auriculoventricular (Canal AV)

Se trata de una abertura que comunica la parte izquierda y derecha del corazón. El defecto se debe a que no se han terminado de formar sus tabiques y válvulas completamente.


CAV

¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Generalmente no heredada de los padres y definitivamente no es culpa de los padres. Se asocia frecuentemente al síndrome de Down.

¿Cómo afecta al corazón?
El corazón debe trabajar más de lo habitual. La presión y el flujo de la sangre enviada a los pulmones son mayores de lo normal, por lo que éstos pueden llegar a congestionarse.

¿Cómo afecta a los niños?
Se cansan fácilmente. Ganan poco peso, por lo que el crecimiento se ralentiza. Padecen neumonías con cierta frecuencia, respiran rápidamente y presentan un aspecto pálido y sudoroso como consecuencia de los esfuerzos.

¿Puede curarse?
Sí, puede y debe ser curado. La operación debe realizarse antes de que la presión elevada afecte a los pulmones de forma irreversible.

¿Qué pueden hacer los niños?
Usualmente, pueden jugar y trabajar con normalidad. No pueden realizar ejercicios duros.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos (pediatra y cardiólogo)
  • Darles la medicina
  • Visitar periódicamente al médico
  • Hacerles sus revisiones pediátricas regulares.
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales. Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón.

Coartación de la Aorta (CoA)

Es un estrechamiento de la arteria que distribuye la sangre por todo el cuerpo (arteria aorta). A diferencia de la
Estenosis Aórtica, el estrechamiento está situado fuera del corazón.

CoA

¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Generalmente no heredada de los padres y definitivamente no es culpa de los padres. Se presenta con frecuencia en niñas con anormalidades cromosómicas como el Síndrome de Turner.

¿Cómo afecta al corazón?
Si es importante, la parte principal del corazón (el ventrículo izquierdo) tiene que trabajar más fuerte para impulsar la sangre a través de la estrechez de la arteria.

¿Cómo afecta a los niños?
Si el estrechamiento es severo, el niño puede cansarse fácilmente, tienen la presión arterial elevada, y no se sienten los pulsos en las ingles. Si es ligero, no afecta.

¿Puede curarse?
Sí, puede ser curado. Si el estrechamiento es severo, debe operarse. Si es ligero, no precisa cirugía. Al detectarse en los primeros días de vida y es severa debe operarse. Si se detecta en niños mayores de un mes, el bebé pudiera ser candidato a tratamiento con cateterismo cardiaco mediante una angioplastia.

¿Qué pueden hacer los niños?
Si es grave, necesita restricción de ejercicios fuertes o trabajos físicos. Si es leve, pueden jugar y trabajar con normalidad.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos:
  • Darles la medicina
  • Visitar periódicamente al médico
  • Hacerles estudios de seguimiento (RX, ECG, Ecocardiograma)
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales. Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón

Estenosis Aórtica (EA)

Es un estrechamiento de la válvula que da paso a la sangre (oxigenada) que va del corazón (ventrículo izquierdo) a todo el cuerpo, excepto los pulmones.

EA

¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Generalmente no heredada de los padres y definitivamente no es culpa de los padres.

¿Cómo afecta al corazón?
La parte principal (ventrículo izquierdo) del corazón tiene que trabajar más fuerte para impulsar la sangre a través de la válvula estrecha.

¿Cómo afecta a los niños?
Si el estrechamiento es severo, el niño puede cansarse fácilmente, tener desmayos, dolor de pecho con el ejercicio o palpitaciones. Si es leve generalmente no afecta.

¿Puede curarse?
Sí, puede ser curado. Si el estrechamiento es severo, debe operarse. En ocasiones es posible abrir la válvula mediante un catéter balón sin tener que sufrir operación.

¿Qué pueden hacer los niños?
Si es grave, necesita restricción de ejercicios fuertes o trabajos físicos. Si es leve, pueden jugar y trabajar con normalidad.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos:
  • Darles la medicina
  • Visitar periódicamente al médico
  • Requerirá de estudios de seguimiento Rayos X, ECG y Ecocardiogramas.
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales. Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón.

Estenosis Pulmonar (EP)

Estrechamiento de la válvula que da paso a la sangre poco oxigenada que va del corazón (ventrículo derecho) hacia el pulmón donde se oxigena.

EP

¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Generalmente no heredada de los padres y definitivamente no es culpa de los padres.

¿Cómo afecta al corazón?
La parte derecha del corazón (ventrículo derecho) tiene que trabajar más fuerte para impulsar la sangre a través de la válvula estrecha.

¿Cómo afecta a los niños?
Si el estrechamiento es severo, el niño puede cansarse fácilmente con el ejercicio, incluso puede presentar cianosis, ya que poca sangre llega a los pulmones a oxigenarse. Si es leve no afecta.

¿Puede curarse?
Sí, puede ser curado. Si el estrechamiento es severo debe operarse. En muchas ocasiones es posible abrir la válvula mediante un catéter balón sin tener que sufrir operación.

¿Qué pueden hacer los niños?
Usualmente, pueden jugar y trabajar con normalidad.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos:
  • Darles la medicina que sea indicada.
  • Visitar periódicamente al médico
  • Requerirá de estudios de seguimiento como RX, ECG y Ecocardiogramas.
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales. Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón.

Tetralogía de Fallot (TOF)

TOF

Es la cardiopatía congénita cianógena mas frecuente, lleva ese nombre en honor al Dr. Arthur Fallot quien la describió con detalle esta malformación cardiaca en 1888. Se trata de un conjunto de anomalías en el corazón que hacen que la sangre que circula por el cuerpo lleve menos oxígeno de lo normal. Las anomalías en la estructura del corazón son:
  • Una abertura que comunica la parte inferior derecha e izquierda del corazón (comunicación interventricular)
  • El estrechamiento de la ruta de salida y la arteria que lleva la sangre del corazón a los pulmones (estenosis pulmonar)
  • El engrosamiento de la pared muscular de la parte inferior derecha del corazón (hipertrofia ventricular derecha)
  • Desplazamiento de la aorta hacia la derecha, de manera que queda conectada con los dos ventrículos (Aorta cabalgante)
Según algunos cardiólogos, podría hablarse de Tetralogía de Fallot con sólo padecer las dos primeras, ya que la HVD es una consecuencia de ellas y el encabalgamiento de la aorta puede presentarse en mayor o menor grado.
La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianosante más frecuente, afectando a entre el 5% y el 10% de los niños nacidos vivos con una cardiopatía congénita.
¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Generalmente no heredada de los padres y definitivamente no es culpa de los padres.

¿Cómo afecta al corazón?
Parte de la sangre que debía llegar a los pulmones para cargarse de oxígeno se desvía por las aberturas en la pared. En consecuencia, la sangre que circula por el cuerpo lleva unos niveles de oxígeno muy bajos.

¿Cómo afecta a los niños?
Los niños pueden cansarse y ponerse de color azul (cianóticos), y cuando ya pueden caminar adoptan una posición de cuclillas para recuperarse cuando se sienten cansados. Les puede causar respiración rápida y desmayos.

¿Puede curarse?
Sí, puede ser curado en la lactancia o en la niñez. En algunos casos puede ser necesaria una intervención provisional antes de la operación definitiva.

¿Qué pueden hacer los niños?
Antes de la intervención quirúrgica los niños limitan el nivel de actividad que pueden hacer por sí solos. Tras la operación, usualmente, pueden jugar y trabajar con normalidad.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos:
  • Darles la medicina que indique el medico.
  • Visitar periódicamente al médico
  • Hacerles los estudios de seguimientos convenientes : RX, EKG, Ecocardiograma, Cateterismo Cardiaco.
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales. Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón

Transposición de Grandes Arterias (TGA)

TGA

Es una cardiopatía congénita cianógena (la 2nda más frecuente). Esta cardiopatía consiste en que la arteria pulmonar y la aorta están conectadas al revés con los ventrículos. Por lo tanto, la arteria pulmonar recibe la sangre oxigenada del ventrículo izquierdo con el que está equivocadamente conectada y transporta sangre roja (oxigenada) en vez de azul a los pulmones; y la aorta recibe sangre no oxigenada del ventrículo derecho con el que está equivocadamente conectada y transporta sangre azul en vez de roja al organismo.
¿Cuál es la causa?
La causa, usualmente es desconocida. Generalmente no heredada de los padres y definitivamente no es culpa de los padres.

¿Cómo afecta al corazón?
La sangre que no tiene suficiente oxígeno va a todo el cuerpo, hacienda lucir al bebé azul, y La única manera de que la sangre rica en oxígeno llegue al cuerpo es por medio de otro defecto que comunique las dos rutas. La comunicación interauricular permite el intercambio de sangre entre las dos aurículas, la comunicación interventricular permite el intercambio de sangre entre los dos ventrículos y el conducto arterial persistente comunica la arteria pulmonar a la aorta.

¿Cómo afecta a los niños?
Los niños pueden cansarse y lucen de color azuloso (cianóticos), pueden tener respiración normal o agitada, al tener poco oxígeno la sangre, otros órganos del cuerpo pueden ser afectados y dañados, por lo que se debe tratar en forma temprana.

¿Puede curarse?
Un recién nacido puede recibir un medicamento llamado prostaglandina para mantener abierto el conducto arterioso. El conducto arterioso normalmente comienza a cerrarse al poco tiempo del nacimiento, pero si se mantiene abierto, un poco de sangre rica en oxígeno puede llegar al organismo.
Si el bebé no nace con otro defecto que permita que un poco de sangre rica en oxígeno circule por el organismo, los médicos tienen que crear un defecto denominado «comunicación interauricular». En un procedimiento denominado septostomía con balón, se emplea un catéter con un globo en la punta para crear un orificio en la pared que separa las aurículas derecha e izquierda.

Los medicamentos y la septostomía con balón son soluciones de corta duración, pero permiten que el cuerpo reciba un poco de sangre rica en oxígeno hasta que pueda realizarse una intervención quirúrgica para corregir la transposición.

La intervención quirúrgica más común para corregir la transposición de las grandes arterias puede realizarse durante el primer mes de vida. Se denomina corrección anatómica (o Switch arterial) Durante la intervención se invierte la posición de las arterias de manera que la arteria pulmonar esté conectada al ventrículo derecho y la aorta al ventrículo izquierdo.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos, es posible que el bebé pase varios días en el hospital después del nacimiento hasta que se lleven a cabo las intervenciones que requiere según el caso. Una vez dado de alta :
  • Darles la medicina que indique el medico.
  • Visitar periódicamente al médico
  • Hacerles los estudios de seguimientos convenientes : RX, EKG, Ecocardiograma, probablemente Cateterísmo Cardiaco o Angiotomografía.
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales. Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón

Cardiomiopatía Hipertrófica

Es una enfermedad en la que las paredes del corazón presenta se encuentran muy engrosadas, lo que reduce la capacidad de los ventrículos y su elasticidad.

CH

¿Cuál es la causa?
No puede atribuirse a una causa evidente, pero se sabe que es hereditaria en un alto porcentaje de casos, por lo que, si existen antecedentes familiares, hay que hacer un seguimiento cardiológico al niño, especialmente si está sometido a una actividad física intensa.

¿Cómo afecta al corazón?
Al reducirse la capacidad de los ventrículos, el volumen de sangre bombeado es inferior al normal. En algunos casos (MCH Obstructiva), el musculo cardiaco está tan engrosado que obstruye la salida de la sangre del ventrículo, lo que a su vez deriva en un nuevo incremento de espesor de las paredes del músculo cardiaco, entrando en un círculo vicioso.

¿Cómo afecta a los niños?
Esta patología no suele dar la cara hasta la adolescencia, entre los 12 y los 18 años. Es la principal causa de muerte súbita en jóvenes. Los pacientes pueden presentar síncope, palpitaciones, dolor de pecho.

¿Puede curarse?
Puede controlarse con fármacos e incluso puede eliminarse la obstrucción de la válvula aórtica, en caso de existir. La expectativa de vida de los pacientes con MCH es muy variable, pero en general no difiere de la población general (1% mortalidad/año).

¿Qué pueden hacer los niños?
Aproximadamente la mitad de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica lleva una vida absolutamente normal sin necesidad de tratamiento, simplemente evitando situaciones de gran esfuerzo físico.

¿Qué deben hacer los padres?
Seguir las indicaciones de los médicos:
  • Darles la medicina
  • Visitar periódicamente al médico
  • Hacerles lo estudios de seguimiento recomendados periódicamente RX, EKG, Ecocardiograma, en ocasiones pruebas de esfuerzo.
  • Extremar las precauciones con los procedimientos dentales. Comunicar al dentista el problema antes de cualquier intervención en los dientes para prevenir infecciones en el corazón.
  • Mantenerse bien hidratados, evitar actividad física de tipo competitivo